Ротация опиоидов

К сожалению, ваш браузер не поддерживается.

Пожалуйста, скачайте другой браузер, мы советуем вам использовать Google Chrome.

Скачайте мобильное приложение "ротация опиоидов"

Правила использования приложения «Ротация опиоидов»

Пожалуйста, прочтите текст ниже и кликните на клавишу «Я согласен», чтобы указать, что вы прочли и приняли правила использования приложения «Ротация опиоидов».

Настоящее приложение «Ротация опиоидов» (далее – Приложение) разработано на основании массива опубликованных данных по перерасчету доз опиоидных анальгетиков, а также Клинических рекомендаций «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи»,разработанных Ассоциацией Профессиональных участников хосписной помощи (далее – Ассоциация) и утвержденных 01.12.2016 г. и размещенных в Рубрикаторе Клинических рекомендаций http://cr.rosminzdrav.ru/.

Корректность работы Приложения протестирована Ассоциацией. Образцы заполнения рецептов приведены в исключительно информационных целях.

Настоящее Приложение разработано ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ в целях получения ими изложенной в визуально доступной форме информации по перерасчету доз опиоидов, зарегистрированных в РФ и по содержанию Клинических рекомендаций. Приложение НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗОВ, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНКРЕТНЫМ ПАЦИЕНТАМ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОРЯДКА ЗАПОЛНЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ. Пользователями Приложения могут быть ТОЛЬКО физические лица, имеющие медицинское образование, работающие в медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании действующей лицензии на территории РФ.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЮБОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, полученных при работе с Приложением, в т.ч. при оказании медицинской помощи, НЕСЕТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ Приложения. Разработчик Приложения, а равно Ассоциация не несут перед пользователями и иными третьими лицами ответственности (предел ответственности составляет «0» (ноль) рублей) за работу Приложения и использование информации, полученной с его помощью, в т.ч. за корректность, релевантность и применимость такой полученной информации в каких-либо конкретных ситуациях, возникающих в клинической практике.

Право использования Приложения предоставляется на безвозмездной основе.

Принимая настоящие Правила, ВЫ (Пользователь) ЗАВЕРЯЕТЕ, что Вы:

  1. являетесь медицинским работником;
  2. понимаете, что Приложение разработано исключительно в информационных целях и предоставляется в пользование на территории РФ на условиях «как есть» (в т.ч. без каких-либо обязательств со стороны Ассоциации по верификации конкретных полученных с использованием Приложения результатов);
  3. планируете использовать Приложение исключительно в тех целях, для которых оно разработано, а именно в целях получения информации по перерасчету доз опиоидов и по содержанию Клинических рекомендаций;
  4. понимаете, что ответственность за любое использование результатов, полученных при использовании Вами Приложения, лежит на Вас;
  5. понимаете, что АССОЦИАЦИЯ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПОСЛЕДСТВИЯ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАМИ, а равно любой информации, полученной с использованием Приложения. Ассоциация не гарантирует корректной и бесперебойной работы Приложения (включая доступность ссылок на ГРЛС, размещенных в Приложении), актуальности информации по заполнению рецептурных бланков на день обращения к Приложению, совместимости Приложения с установленным на Вашем ПК программным обеспечением (в т.ч. браузерами), а равно соответствия иным Вашим ожиданиям от использования Приложения;
  6. обязуетесь не использовать Приложение для осуществления какой-либо запрещенной законом деятельности;
  7. обязуетесь не причинять вреда Приложению, в т.ч. не осуществлять в отношении Приложения вирусные и иные атаки, а равно обязуетесь воздержаться от подобных действий в отношении Сайта Ассоциации;
  8. обязуетесь не нарушать исключительных прав Ассоциации на Приложение, в т.ч. не осуществлять распространение Приложения на других ресурсах в сети Интернет (за исключением распространения ссылки на электронный адрес Приложения на сайте Ассоциации);
  9. обязуетесь не загружать в Приложение какие-либо данные, которые могут быть квалифицированы как персональные данные и/или сведения, составляющие медицинскую или иную охраняемую законом информацию;
  10. обязуетесь сообщать Ассоциации (администратору сайта) о выявленных случаях некорректной работы Приложения.

Ассоциация вправе по своему усмотрению вносить изменения в настоящие Правила. Каждый пользователь имеет возможность ознакомиться с новой редакцией Правил. Никакого дополнительного уведомления со стороны Ассоциации для ознакомления пользователей с новой редакцией Правил не требуется.

Настоящие Правила регулируются и толкуются в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае возникновения конфликтов при использовании Приложения спор передается на рассмотрение в компетентный суд по месту нахождения Ассоциации.

ОСУЩЕСТВЛЯЯ «КЛИК» ВЫ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ОЗНАКОМИЛИСЬ С НАСТОЯЩИМИ ПРАВИЛАМИ, ВЫ ПОНИМАЕТЕ И ПОЛНОСТЬЮ ПРИНИМАЕТЕ ИХ СОДЕРЖАНИЕ, ПОДТВЕРЖДАЕТЕ ДАННЫЕ ВЫШЕ ЗАВЕРЕНИЯ, А ТАКЖЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ ОБЯЗУЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ УКАЗАННЫЕ ПРАВИЛА.

Ротация опиоидов

Вы переводите с

мг
При переводе с этого препарата, пожалуйста, укажите СУТОЧНУЮ дозу

Вы переводите на

Редукция

Для безопасного перехода с одного наркотического анальгетика на другой (ротации опиоида) необходимо уменьшение выбранной эквипотенциальной дозы нового препарата на первый прием на 50%, а затем, при отсутствии неблагоприятных эффектов, постепенно повышать до необходимой.

Данные для расчета ротации

Вы переводите с:

Суточная доза:

Редукция:

Результат

Ошибка в вычислении

Лекарство – способ применения
Указана СУТОЧНАЯ доза препарата
Указана доза мкг/ЧАС. Округлите получившуюся цифру до ближайшей меньшей дозировки пластыря 35 мкг/ч, 52.5 мкг/ч, 70 мкг/ч.
Указана доза мкг/ЧАС. Округлите получившуюся цифру до ближайшей меньшей дозировки пластыря 12.5/ 25/ 50/ 75/ 100 мкг/ч.
Длительность терапии не более 3-5 дней
Округлите получившееся число до ближайшей меньшей выпускаемой дозировки препарата.

Этот калькулятор не заменяет клинический опыт и должен использоваться в сочетании с разумным клиническим суждением. Используя его, вы соглашаетесь с «Условиями использования».

Инструкции

Пример оформления рецептурного
бланка

Препарат Смотреть →
Сообщить о проблеме
Благодарность

Инструкции

Трамадол – перорально(капсулы) Читать инструкцию →
Трамадол – перорально(таблетки) Читать инструкцию →
Трамадол – парентерально(раствор для инъекций) Читать инструкцию →
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин – сублингвально(таблетки защечные) Читать инструкцию →
Тримеперидин – перорально(таблетки) Читать инструкцию →
Тримеперидин – парентерально(раствор для инъекций) Читать инструкцию →
Морфин – перорально(капсулы) Читать инструкцию →
Морфин – перорально(таблетки пролонгированного действия) Читать инструкцию →
Морфин – перорально(таблетки короткого действия) Читать инструкцию →
Морфин – раствор для приема внутрь Читать инструкцию →
Морфин – парентерально(раствор для инъекций) Читать инструкцию →
Морфин – парентерально(раствор для подкожного введения) Читать инструкцию →
Бупренорфин + налоксон – сублингвально(таблетки подъязычные) Читать инструкцию →
Фентанил – трансдермально(трансдермальная терапевтическая система) Читать инструкцию →
Налоксон+Оксикодон – перорально(таблетки) Читать инструкцию →
Тапентадол – перорально(таблетки) Читать инструкцию →

Принципы обезболивания

Принципы медикаментозного лечения хронического болевого синдрома у детей при оказании паллиативной медицинской помощи Читать →
Лечение хронического болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи во взрослой практике Читать →

Правила использования приложения «Ротация опиоидов»

Настоящее приложение «Ротация опиоидов» (далее – Приложение), размещенное на сайте Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи (далее – Ассоциация), разработано на основании Клинических рекомендаций от 01.12.2016 «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», которые были утверждены на II конференции с международным участием Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» в г. Москве (далее – Клинические рекомендации). Корректность работы Приложения протестирована Ассоциацией.

Настоящее Приложение не является медицинским изделием, разработано ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ в целях получения ими изложенной в визуально доступной форме информации по содержанию Клинических рекомендаций. Приложение НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗОВ, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНКРЕТНЫМ ПАЦИЕНТАМ, а равно любого использования за пределами РФ. Пользователями Приложения могут быть ТОЛЬКО физические лица, имеющие медицинское образование, работающие в медицинской организации, осуществляющей деятельность в РФ, и в трудовые (должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности, или являющиеся индивидуальными предпринимателями, зарегистрированными в РФ, непосредственно осуществляющими медицинскую деятельность на основании действующей лицензии.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЮБОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, полученных при работе с Приложением, в т.ч. при оказании медицинской помощи, НЕСЕТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ Приложения. Разработчик Приложения, а равно Ассоциация не несут перед пользователями и иными третьими лицами ответственности (предел ответственности составляет «0» (ноль) рублей) за работу Приложения и использование информации, полученной с его помощью, в т.ч. за корректность, релевантность и применимость такой полученной информации в каких-либо конкретных ситуациях, возникающих в клинической практике.

Право использования Приложения предоставляется на безвозмездной основе.

Принимая настоящие Правила, ВЫ (Пользователь) ЗАВЕРЯЕТЕ о том, что:

  1. Вы обладаете статусом медицинского работника в РФ;
  2. Вы понимаете, что Приложение разработано исключительно в информационных целях и предоставляется в пользование на территории РФ безвозмездно на условиях «как есть»;
  3. Вы планируете использовать Приложение исключительно в тех целях, для которых оно разработано, а именно в целях получения информации по содержанию Клинических рекомендаций;
  4. Вы понимаете, что ответственность за любое использование результатов, полученных при использовании Вами Приложения, лежит на Вас;
  5. Вы понимаете, что НИ РАЗРАБОТЧИК ПРИЛОЖЕНИЯ, НИ АССОЦИАЦИЯ НЕ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПОСЛЕДСТВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАМИ ПРИЛОЖЕНИЯ, а равно любой информации, полученной с использованием Приложения. Указанные лица также не гарантируют корректной и бесперебойной работы Приложения (включая доступность ссылок на ГРЛС, размещенных в Приложении), совместимости Приложения с установленным на Вашем ПК программным обеспечением (в т.ч. браузерами), а равно соответствия иным Вашим ожиданиям от использования Приложения;
  6. Вы обязуетесь не использовать Приложение для осуществления какой-либо запрещенной законом деятельности;
  7. Вы обязуетесь не причинять вреда Приложению, в т.ч. не осуществлять в отношении Приложения вирусные и иные атаки, а равно обязуетесь воздержаться от подобных действий в отношении Сайта Ассоциации;
  8. Вы обязуетесь не нарушать исключительных прав разработчика на Приложения, в т.ч. не осуществлять распространение Приложения на других ресурсах в сети Интернет (за исключением распространения ссылки на электронный адрес Приложения на сайте Ассоциации);
  9. Вы обязуетесь не загружать в Приложения каких-либо данных, которые могут быть квалифицированы как персональные данные и/или сведения, составляющие медицинскую или иную охраняемую законом тайну;
  10. Вы обязуетесь сообщать Ассоциации (администратору сайта) о выявленных случаях некорректной работы Приложения.

Ассоциация вправе по своему усмотрению вносить изменения в настоящие Правила. Каждый пользователь имеет возможность ознакомиться с новой редакцией Правил. Никакого дополнительного уведомления со стороны Ассоциации для ознакомления пользователей с новой редакцией Правил не требуется.

Настоящие Правила регулируются и толкуются в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае возникновения конфликтов при использовании Приложения спор передается на рассмотрение в компетентный суд по месту нахождения Ассоциации.

ОСУЩЕСТВЛЯЯ «КЛИК» ВЫ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ОЗНАКОМИЛИСЬ С НАСТОЯЩИМИ ПРАВИЛАМИ, ВЫ ПОНИМАЕТЕ И ПОЛНОСТЬЮ ПРИНИМАЕТЕ ИХ СОДЕРЖАНИЕ, ПОДТВЕРЖДАЕТЕ ДАННЫЕ ВЫШЕ ЗАВЕРЕНИЯ, А ТАКЖЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ ОБЯЗУЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ УКАЗАННЫЕ ПРАВИЛА.

Разработчики:

Настоящее приложение «Ротация опиоидов» выполнено под руководством Д.В. Невзоровой.

Невзорова Д.В. - Директор ФНПЦ паллиативной медицинской помощи ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО «Первый Медицинский Университет им. НМ. Сеченова», Главный внештатный специалист по паллиативной помощи МЗ РФ, Председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, г. Москва.

Также в разработке участвовала Кудрина О.Ю. – врач - методист Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),член Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, г. Москва.

Выражаем благодарность Г.Р. Абузаровой и А.В. Сидорову за рецензирование материала и внесенные конструктивные замечания.

Приложение разработано при поддержке международной фармацевтической компании STADA.



Актуальность формата заполнения рецептурного бланка проверена Ассоциацией на сентябрь 2020 года

Данные для расчета ротации

Коэффициенты морфиновой эквивалентной суточной дозы применялись на основе массива опубликованных данных по перерасчету доз опиоидных анальгетиков и отечественных клинических рекомендаций по лечению хронического болевого синдрома.

МНН Способ введения Морфиновая эквивалентная суточная доза. Коэффициенты для пересчета

Трамадол

перорально

0,03

Трамадол

парентерально

0,1

Пропионилфенил этоксиэтилпиперидин

сублингвально

0,3

Тримеперидин

парентерально

0,4

Тримеперидин

перорально

0,2

Морфин

перорально

0,3

Морфин

парентерально

1

Бупренорфин + налоксон

сублингвально

0,025

Фентанил

трансдермально

0,02

Налоксон+Оксикодон

перорально

0,63

Тапентадол

перорально

0,1

Последнее обновление информации: 09.2020

Использованные источники:

  1. Клинические рекомендаций «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», Ассоциация Профессиональных участников хосписной помощи; 2016 http://cr.rosminzdrav.ru/
  2. Erwan Treillet, Sophie Laurent, and Yacine Hadjiat, Practical management of opioid rotation and equianalgesia, J Pain Res. 2018; 11: 2587–2601. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6211309/
  3. Bruera E., Lawlor P., Watanabe S., Turner K., Hanson J. The effects of opioid rotation (OR), dose ratio (DR) on pain control and cognition in patients (P) with cancer pain. Presented at the A.S.C.O. meeting in Denver, CO May 20, 1997. Proceedings of ASCO. 1997; 16(212):62a
  4. Charrois T., Lindsay MA, Bruera E. Utilizing a morphine equivalent daily dose for comparison of opioid use in two palliative care units in Canada. Presented at the 12th international Congress on Care of the Terminally III, Montreal, PQ Sentember 13-17, 1998. J Palliat Care 1998; 14 (3):117

Применение

Для безопасного перехода с одного наркотического анальгетика на другой (ротации опиоида) необходимо уменьшение выбранной эквипотенциальной дозы нового препарата на первый прием на 50%, а затем, при отсутствии неблагоприятных эффектов, следует постепенно повышать до необходимой.