Ротация опиоидов

К сожалению, ваш браузер не поддерживается.

Пожалуйста, скачайте другой браузер, мы советуем вам использовать Google Chrome.

Правила использования приложения «Ротация опиоидов»

Настоящее приложение «Ротация опиоидов» (далее – Приложение) разработано на основании Клинических рекомендаций «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», разработанных Ассоциацией Профессиональных участников хосписной помощи (далее – Ассоциация) и утвержденных 01.12.2016 г на II конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» в г. Москве, рекомендованных к использованию Минздравом России и размещенных в Рубрикаторе Клинических рекомендаций http://cr.rosminzdrav.ru/.

Корректность работы Приложения протестирована Ассоциацией. Образцы заполнения рецептов приведены в исключительно информационных целях.

Настоящее Приложение разработано ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ в целях получения ими изложенной в визуально доступной форме информации по перерасчету доз опиоидов, зарегистрированных в РФ и по содержанию Клинических рекомендаций. Приложение НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗОВ, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНКРЕТНЫМ ПАЦИЕНТАМ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОРЯДКА ЗАПОЛНЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ. Пользователями Приложения могут быть ТОЛЬКО физические лица, имеющие медицинское образование, работающие в медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании действующей лицензии на территории РФ.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЮБОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, полученных при работе с Приложением, в т.ч. при оказании медицинской помощи, НЕСЕТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ Приложения. Разработчик Приложения, а равно Ассоциация не несут перед пользователями и иными третьими лицами ответственности (предел ответственности составляет «0» (ноль) рублей) за работу Приложения и использование информации, полученной с его помощью, в т.ч. за корректность, релевантность и применимость такой полученной информации в каких-либо конкретных ситуациях, возникающих в клинической практике.

Право использования Приложения предоставляется на безвозмездной основе.

Принимая настоящие Правила, ВЫ (Пользователь) ЗАВЕРЯЕТЕ, что Вы:

  1. являетесь медицинским работником;
  2. понимаете, что Приложение разработано исключительно в информационных целях и предоставляется в пользование на территории РФ на условиях «как есть» (в т.ч. без каких-либо обязательств со стороны Ассоциации по верификации конкретных полученных с использованием Приложения результатов);
  3. планируете использовать Приложение исключительно в тех целях, для которых оно разработано, а именно в целях получения информации по перерасчету доз опиоидов и по содержанию Клинических рекомендаций;
  4. понимаете, что ответственность за любое использование результатов, полученных при использовании Вами Приложения, лежит на Вас;
  5. понимаете, что АССОЦИАЦИЯ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПОСЛЕДСТВИЯ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАМИ, а равно любой информации, полученной с использованием Приложения. Ассоциация не гарантирует корректной и бесперебойной работы Приложения (включая доступность ссылок на ГРЛС, размещенных в Приложении), актуальности информации по заполнению рецептурных бланков на день обращения к Приложению, совместимости Приложения с установленным на Вашем ПК программным обеспечением (в т.ч. браузерами), а равно соответствия иным Вашим ожиданиям от использования Приложения;
  6. обязуетесь не использовать Приложение для осуществления какой-либо запрещенной законом деятельности;
  7. обязуетесь не причинять вреда Приложению, в т.ч. не осуществлять в отношении Приложения вирусные и иные атаки, а равно обязуетесь воздержаться от подобных действий в отношении Сайта Ассоциации;
  8. обязуетесь не нарушать исключительных прав Ассоциации на Приложение, в т.ч. не осуществлять распространение Приложения на других ресурсах в сети Интернет (за исключением распространения ссылки на электронный адрес Приложения на сайте Ассоциации);
  9. обязуетесь не загружать в Приложение какие-либо данные, которые могут быть квалифицированы как персональные данные и/или сведения, составляющие медицинскую или иную охраняемую законом информацию;
  10. обязуетесь сообщать Ассоциации (администратору сайта) о выявленных случаях некорректной работы Приложения.

Ассоциация вправе по своему усмотрению вносить изменения в настоящие Правила. Каждый пользователь имеет возможность ознакомиться с новой редакцией Правил. Никакого дополнительного уведомления со стороны Ассоциации для ознакомления пользователей с новой редакцией Правил не требуется.

Настоящие Правила регулируются и толкуются в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае возникновения конфликтов при использовании Приложения спор передается на рассмотрение в компетентный суд по месту нахождения Ассоциации.

ОСУЩЕСТВЛЯЯ «КЛИК» ВЫ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ОЗНАКОМИЛИСЬ С НАСТОЯЩИМИ ПРАВИЛАМИ, ВЫ ПОНИМАЕТЕ И ПОЛНОСТЬЮ ПРИНИМАЕТЕ ИХ СОДЕРЖАНИЕ, ПОДТВЕРЖДАЕТЕ ДАННЫЕ ВЫШЕ ЗАВЕРЕНИЯ, А ТАКЖЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ ОБЯЗУЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ УКАЗАННЫЕ ПРАВИЛА.

Ротация опиоидов

Вы переводите с

мг
При переводе с этого препарата, пожалуйста, укажите СУТОЧНУЮ дозу

Вы переводите на

Редукция

Для безопасного перехода с одного наркотического анальгетика на другой (ротации опиоида) необходимо уменьшение выбранной эквипотенциальной дозы нового препарата на первый прием на 50%, а затем, при отсутствии неблагоприятных эффектов, постепенно повышать до необходимой.

Данные для расчета ротации

Вы переводите с:

Суточная доза:

Редукция:

Результат

Ошибка в вычислении

Лекарство – способ применения
Указана СУТОЧНАЯ доза препарата
Указана доза мкг/ЧАС. Округлите получившуюся цифру до ближайшей меньшей дозировки пластыря 35 мкг/ч, 52.5 мкг/ч, 70 мкг/ч.
Указана доза мкг/ЧАС. Округлите получившуюся цифру до ближайшей меньшей дозировки пластыря 12.5/ 25/ 50/ 75/ 100 мкг/ч.
Длительность терапии не более 3-5 дней
Округлите получившееся число до ближайшей меньшей выпускаемой дозировки препарата.

Этот калькулятор не заменяет клинический опыт и должен использоваться в сочетании с разумным клиническим суждением. Используя его, вы соглашаетесь с «Условиями использования».

Инструкции

Пример оформления рецептурного
бланка

Препарат Смотреть →
Сообщить о проблеме

Инструкции

Трамадол – перорально(капсулы) Читать инструкцию →
Трамадол – перорально(таблетки) Читать инструкцию →
Трамадол – перорально(капли) Читать инструкцию →
Трамадол – парентерально(раствор для инъекций) Читать инструкцию →
Дигидрокодеин – перорально(таблетки) Читать инструкцию →
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин – сублингвально(таблетки защечные) Читать инструкцию →
Тримеперидин – перорально(таблетки) Читать инструкцию →
Тримеперидин – парентерально(раствор для инъекций) Читать инструкцию →
Морфин – перорально(капсулы) Читать инструкцию →
Морфин – перорально(таблетки) Читать инструкцию →
Морфин – парентерально(раствор для инъекций) Читать инструкцию →
Бупренорфин – сублингвально(таблетки подъязычные) Читать инструкцию →
Бупренорфин – трансдермально(трансдермальная терапевтическая система) Читать инструкцию →
Фентанил – трансдермально(трансдермальная терапевтическая система) Читать инструкцию →
Налоксон+Оксикодон – перорально(таблетки) Читать инструкцию →
Тапентадол – перорально(таблетки) Читать инструкцию →

Принципы обезболивания

Принципы медикаментозного лечения хронического болевого синдрома у детей при оказании паллиативной медицинской помощи Читать →
Лечение хронического болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи во взрослой практике Читать →

Правила использования приложения «Ротация опиоидов»

Настоящее приложение «Ротация опиоидов» (далее – Приложение), размещенное на сайте Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи (далее – Ассоциация), разработано на основании Клинических рекомендаций от 01.12.2016 «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», которые были утверждены на II конференции с международным участием Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» в г. Москве (далее – Клинические рекомендации). Корректность работы Приложения протестирована Ассоциацией.

Настоящее Приложение не является медицинским изделием, разработано ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ в целях получения ими изложенной в визуально доступной форме информации по содержанию Клинических рекомендаций. Приложение НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗОВ, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНКРЕТНЫМ ПАЦИЕНТАМ, а равно любого использования за пределами РФ. Пользователями Приложения могут быть ТОЛЬКО физические лица, имеющие медицинское образование, работающие в медицинской организации, осуществляющей деятельность в РФ, и в трудовые (должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности, или являющиеся индивидуальными предпринимателями, зарегистрированными в РФ, непосредственно осуществляющими медицинскую деятельность на основании действующей лицензии.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЮБОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, полученных при работе с Приложением, в т.ч. при оказании медицинской помощи, НЕСЕТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ Приложения. Разработчик Приложения, а равно Ассоциация не несут перед пользователями и иными третьими лицами ответственности (предел ответственности составляет «0» (ноль) рублей) за работу Приложения и использование информации, полученной с его помощью, в т.ч. за корректность, релевантность и применимость такой полученной информации в каких-либо конкретных ситуациях, возникающих в клинической практике.

Право использования Приложения предоставляется на безвозмездной основе.

Принимая настоящие Правила, ВЫ (Пользователь) ЗАВЕРЯЕТЕ о том, что:

  1. Вы обладаете статусом медицинского работника в РФ;
  2. Вы понимаете, что Приложение разработано исключительно в информационных целях и предоставляется в пользование на территории РФ безвозмездно на условиях «как есть»;
  3. Вы планируете использовать Приложение исключительно в тех целях, для которых оно разработано, а именно в целях получения информации по содержанию Клинических рекомендаций;
  4. Вы понимаете, что ответственность за любое использование результатов, полученных при использовании Вами Приложения, лежит на Вас;
  5. Вы понимаете, что НИ РАЗРАБОТЧИК ПРИЛОЖЕНИЯ, НИ АССОЦИАЦИЯ НЕ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПОСЛЕДСТВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАМИ ПРИЛОЖЕНИЯ, а равно любой информации, полученной с использованием Приложения. Указанные лица также не гарантируют корректной и бесперебойной работы Приложения (включая доступность ссылок на ГРЛС, размещенных в Приложении), совместимости Приложения с установленным на Вашем ПК программным обеспечением (в т.ч. браузерами), а равно соответствия иным Вашим ожиданиям от использования Приложения;
  6. Вы обязуетесь не использовать Приложение для осуществления какой-либо запрещенной законом деятельности;
  7. Вы обязуетесь не причинять вреда Приложению, в т.ч. не осуществлять в отношении Приложения вирусные и иные атаки, а равно обязуетесь воздержаться от подобных действий в отношении Сайта Ассоциации;
  8. Вы обязуетесь не нарушать исключительных прав разработчика на Приложения, в т.ч. не осуществлять распространение Приложения на других ресурсах в сети Интернет (за исключением распространения ссылки на электронный адрес Приложения на сайте Ассоциации);
  9. Вы обязуетесь не загружать в Приложения каких-либо данных, которые могут быть квалифицированы как персональные данные и/или сведения, составляющие медицинскую или иную охраняемую законом тайну;
  10. Вы обязуетесь сообщать Ассоциации (администратору сайта) о выявленных случаях некорректной работы Приложения.

Ассоциация вправе по своему усмотрению вносить изменения в настоящие Правила. Каждый пользователь имеет возможность ознакомиться с новой редакцией Правил. Никакого дополнительного уведомления со стороны Ассоциации для ознакомления пользователей с новой редакцией Правил не требуется.

Настоящие Правила регулируются и толкуются в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае возникновения конфликтов при использовании Приложения спор передается на рассмотрение в компетентный суд по месту нахождения Ассоциации.

ОСУЩЕСТВЛЯЯ «КЛИК» ВЫ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ОЗНАКОМИЛИСЬ С НАСТОЯЩИМИ ПРАВИЛАМИ, ВЫ ПОНИМАЕТЕ И ПОЛНОСТЬЮ ПРИНИМАЕТЕ ИХ СОДЕРЖАНИЕ, ПОДТВЕРЖДАЕТЕ ДАННЫЕ ВЫШЕ ЗАВЕРЕНИЯ, А ТАКЖЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ ОБЯЗУЕТЕСЬ СОБЛЮДАТЬ УКАЗАННЫЕ ПРАВИЛА.



Актуальность формата заполнения рецептурного бланка проверена Ассоциацией на ноябрь 2018 года

Данные для расчета ротации

На основе материалов, взятых из отечественных клинических рекомендаций по лечению хронического болевого синдрома от 1.12.2016г., утвержденных МЗ РФ были рассчитаны коэффициенты морфиновой эквивалентной суточной дозы. Таблица расчета ротации опиоидов

МНН Способ введения Морфиновая эквивалентная суточная доза. Коэффициенты для пересчета

Трамадол

перорально

0,1

Трамадол

парентерально

0,1

Дигидрокодеин

перорально

0,1

Пропионилфенил этоксиэтилпиперидин

сублингвально

0,3

Тримеперидин

парентерально

0,4

Тримеперидин

перорально

0,05

Морфин

перорально

0,3

Морфин

парентерально

1

Бупренорфин

сублингвально

0,025

Бупренорфин

трансдермально

0,025

Фентанил

трансдермально

0,02

Налоксон+Оксикодон

перорально

0,63

Тапентадол

перорально

0,3-0,4

Последнее обновление информации: 08.11.2018

Клинические рекомендации также включают в себя информацию из научных трудов по указанному списку:

  1. Bruera E., Lawlor P., Watanabe S., Turner K., Hanson J. The effects of opioid rotation (OR), dose ratio (DR) on pain control and cognition in patients (P) with cancer pain. Presented at the A.S.C.O. meeting in Denver, CO May 20, 1997. Proceedings of ASCO. 1997; 16(212):62a
  2. Charrois T., Lindsay MA, Bruera E. Utilizing a morphine equivalent daily dose for comparison of opioid use in two palliative care units in Canada. Presented at the 12th international Congress on Care of the Terminally III, Montreal, PQ Sentember 13-17, 1998. J Palliat Care 1998; 14 (3):117
  3. Garnon B., Bruera E. Differences in the rations of morphine to methadone in patients with neuropathic pain versus non-neuropathic pain. J Pain Symptom Manage 1999; 18(2):120-25
  4. Lawlor P, Pereira J, Bruera E. Dose Ratios Among Different Opioids: Underlying Issues and an Update on the Use of the Equianalgesic Table. In: Topices in Palliative Care Volume 5, Bruera E.
  5. Portenoy RK (eds.) Oxford University Press, New York, NY 2001; 247-276.
  6. Lawlor PG, Quan H, Daeninck P, Hanson J, Bruera E. Dose Ration of Oral to Subcutaneous Hydromorphone in Advanced Cancer Patients. Presented at 12th International Symposium – Supporative Care in Cancer. MASCC and ISOO, Washington, DC, March 2325, 2000.
  7. Lawlor PG, Daeninck P, Doyle J, Quan H, Hanson, J, Bruera E. Dose ratio of oral to subcutaneous morphine in the treatment of cancer pain. American Pain Society, Ft. Lauderdale, Florida, October 21-24, 1999.
  8. Lawlor P, Fan D, Hanson J, Bruera E. Equianalgesic conversion dose ratio of morphine (M) to hydromorphone (HM) in patients with cancer pain. Presented at the 11th International Congress on Care of the Terminally Ill. Montreal, PQ, September 7-11, 1996.
  9. Lawlor P, Turner K, Hanson J, Bruera E. Dose ratio between morphine and hydromorphone in patients with cancer pain: a retrospective study. Pain 1997; 72(1,2):79-85
  10. Lawlor PG, Turner KS, Hanson J, Bruera ED. Dose ratio between morphine and methadone in patients with cancer pain. Cancer 1998; 82(6):1167-73
  11. Pereira J, Bruera E, Watanabe S, Belzile M, Hanson J. Opioid rotation in patients with cancer pain: a retrospective comparison of dose ratios between methadone, hydromorphone and morphine. Presented at the 6th Canadian Palliative Care Conference “Setting our Sails, Advancing Care” Halifax, NS Oct. 15-17, 1995
  12. Pereira J, Lawlor P, Vigano A, Dorgan M, Bruera E. Equianalgesic Dose Ratios for Opioids: A Critial Review and proposals forlong-term dosing. J Pain Symp Management 2001; 22 (2): 672-687
  13. Ripamonti C, De Conno F, Groff L, Belzile M, Pereira J, Hanson J, Bruera E. Equianalgesic dose/ratio between methadone and other opioid agonists in cancer pain: Comparison of two clinical experiences. Ann Oncology 1998; 9:79-83
  14. Sittl R, Likar R, PoulsenNautrup B. Equipotent doses of transdermal fentanyl and transdermal buprenorphine in patients with cancer and noncancer pain: results of a retrospective cohort study. Clin Ther. 2005;27:225–237.
  15. Twycross R., Wilcock A., Howard P., Palliative care formulary, Sixth edition, 2017г.

Применение

Для безопасного перехода с одного наркотического анальгетика на другой (ротации опиоида) необходимо уменьшение выбранной эквипотенциальной дозы нового препарата на первый прием на 50%, а затем, при отсутствии неблагоприятных эффектов, следует постепенно повышать до необходимой.